Antwoord
Een operatie van een MRSA-patiënt vraagt om veel extra maatregelen: zowel voor, tijdens als na de operatie. Af en toe komt het voor dat een niet-urgente operatie wordt uitgesteld als een patiënt MRSA heeft, omdat MRSA de kans op infecties van de operatiewond vergroot.
Let op: Onderstaande richtlijnen vormen slechts een voorbeeld. Raadpleeg altijd uw ziekenhuishygiënist om te achterhalen wat het beleid is in uw ziekenhuis!
Opmerkingen
Voor de operatie: Algemeen
- Bij een MRSA (verdachte) patiënt dient de operatie bij voorkeur uitgesteld te worden tot kweken bekend zijn.
- Indien wordt verwacht dat na de operatie IC-opname noodzakelijk is, wordt de operatie uitgevoerd, mits isolatie binnen de IC -afdeling mogelijk is.
- Indien opname binnen de IC-afdeling niet mogelijk is en de operatie niet uitstelbaar is wordt contact gezocht met een andere IC of zelfs een andere instelling waar isolatie binnen de IC wel mogelijk is.
- Leg een contactlijst aan van alle medewerkers die bij de operatie aanwezig zijn.
- Houdt het aantal medewerkers bij de operatie zo klein mogelijk.
- Medewerkers met huidafwijkingen (psoriasis, eczeem e.d.) mogen geen MRSA-positieve patiënt behandelen/verzorgen.
- Iedereen die binnen de OK patiëntencontact heeft; vermeld dit op de contactlijst. De contactlijst wordt na de operatie verstuurd naar de afdeling ziekenhuishygiëne.
Voor de operatie: Vervoer
- De patiënt wordt in het bed van en naar de betreffende operatiekamer vervoerd.
- Voorzie het bed van de patiënt zo kort mogelijk van tevoren van schoon beddengoed.
- De patiënt moet tijdens het vervoer een mond-neus-masker en muts op. Het bed moet afgedekt worden met een schoon laken.
- Kies de kortste weg voor het vervoer, maar zorg dat zo min mogelijk over de klinische afdelingen wordt gelopen.
- Vermijd oponthoud.
- De verpleegkundige draagt tijdens het transport handschoenen, andere beschermende kleding is niet nodig.
- Patiënt rechtstreeks naar de operatiekamer vervoeren: níet in de voorbereidingskamer laten staan.
Voor de operatie: Inrichting operatiekamer
- Operatiekamer vooraf zoveel mogelijk ontruimen.
- Niet te verplaatsen materialen en apparatuur afdekken met OK-afdekmateriaal.
- Matrasovertrek controleren op de volgende punten:
- Het moet vochtondoorlaatbaar zijn
- Het moet met chloor afneembaar zijn
- Het mag geen scheurtjes of gaatjes vertonen
- Zorg voor het benodigde “isolatiemateriaal” zoals disposable handschoenen, mutsen, mond-neus-maskers en schorten met lange mouwen (disposable of reusable).
Voor, tijdens en na de operatie: Betreden en verlaten van de operatiekamer
- Laat twee medewerkers als omloop fungeren: één in en één buiten de zaal. De omloop buiten de zaal dient te zorgen voor het aanbrengen van supplementair en/of onvoorzien materiaal.
- Noteer uw naam, geboortedatum en functie op de contactlijst.
- In de wasruimte beschermende kleding aantrekken.
Volgorde bij het betreden van de operatiekamer
- Muts opzetten
- Mond-neus-masker voordoen
- Overschort aantrekken
- Handschoenen aantrekken
Volgorde bij het verlaten van de operatiekamer
- Handschoenen uittrekken en in afvalemmer deponeren
- Overschort uitdoen
- Muts afdoen, in afvalemmer deponeren
- Handen en onderarmen desinfecteren met een handendesinfectans
Na de operatie
- Indien de patiënt niet direct naar de afdeling kan, dan op de operatiekamer “verkoeveren".
- Instrumentarium in een gesloten bak naar de sterilisatie-afdeling vervoeren.
- De OK dient op dezelfde wijze te worden gereinigd als gebeurt na opheffing van de isolatie op een reguliere afdeling.
Bronnen
- Arts-microbioloog dr. Ron Hendrix, Euregio MRSA-net Twente/Münsterland (tel. 053-852 6300)