Antwoord
Er zijn drie redenen:
- In het ziekenhuis zijn veel patiënten met een zwakke weerstand die gevaar lopen als een MRSA-patiënt niet geïsoleerd verpleegd wordt. In het verzorgingshuis of thuis niet.
- In het ziekenhuis is er zeer intensieve verpleging met veel (handen)contact tussen personeel en patiënt, waardoor de bacterie zich makkelijk kan verspreiden. In het verzorgingshuis of thuis niet.
- In het ziekenhuis worden veel antibiotica voorgeschreven aan patiënten. In een omgeving met veel antibiotica kan de MRSA-bacterie zich gemakkelijk verspreiden. In het verzorgingshuis of thuis is dit niet zo.
Opmerkingen
Hoewel tijdens het ziekenhuisverblijf speciale maatregelen tegen MRSA nodig zijn, hoeven buiten het ziekenhuis duidelijk minder beschermende maatregelen genomen te worden. MRSA-maatregelen in het ziekenhuis lijken op de maatregelen die worden genomen bij patiënten met tuberculose, wat bedreigend over kan komen op personen in de naaste omgeving van de patiënt, of medepatiënten. De ziekenhuismaatregelen voor MRSA mogen echter niet verward worden met maatregelen voor tuberculose en moeten om de volgende 3 redenen in het ziekenhuis wel genomen worden, maar daarbuiten niet:
Concentratie van patiënten
De continue aanwezigheid van veel patiënten die met een zwakke weerstand (het afweersysteem komt niet meer in actie) die geopereerd zijn of aan de beademing liggen, zorgt ervoor dat MRSA zich weken- of maandenlang in het ziekenhuis kan verspreiden als er geen maatregelen worden genomen.
Regelmatig contact
Zeer intensieve verpleging waarbij honderden malen handencontact plaatsvindt tussen personeel en patiënten zorgt ervoor dat de bacterie zich snel kan verspreiden.
Antibioticagebruik
Een behoorlijk aantal ziekenhuispatiënten krijgt antibiotica. Antibiotica zijn geneesmiddelen die bacteriële infecties bestrijden. Echter, infectie-veroorzakende bacteriën kunnen ongevoelig (resistent) worden voor antibiotica, onder meer door veelvuldig en onzorgvuldig gebruik van antibiotica. Het is daarom van belang dat in het ziekenhuis goed wordt nagedacht over het antibioticagebruik. Om resistentie tegen de nog beschikbare middelen tegen MRSA te voorkomen of in elk geval zo lang mogelijk uit te stellen, voert Nederland een streng antibioticabeleid. Antibiotica worden alleen als laatste behandelmogelijkheid ingezet. Als één van bovenstaande factoren ontbreekt, en dat is zo in de thuissituatie, bij het verzorgingstehuis of bij de huisarts, dan kan MRSA veel moeilijker overgedragen worden. Standaard hygiënemaatregelen volstaan dan, zodat MRSA niet meer van mens tot mens overgedragen wordt.
Bronnen
- Euregio MRSA-net Twente/Münsterland
Voorbeelden
- Brochure MRSA Maasziekenhuis Pantijn Boxmeer, waarin uit wordt gelegd waarom er in het ziekenhuis maatregelen tegen MRSA moeten worden genomen.